小儿斜视的症状是什么？小儿斜视怎么治疗？

　　小儿斜视中的非共同性斜视常常可以检查出明确的致病原因 而共同性斜视的发生原因目前尚不清楚。我们通常所说的斜视绝大多数是共同性斜视。形成共同性斜视的原因是多方面的 甚至同一患者也可能是由几种因素共同作用的结果。最常见的共同性斜视的原因如下：

　　1 屈光不正

　　远视眼的病人 长期从事近距离工作的人以及初期老视眼的病人 因为需要加强调节 就会产生过量辐辏 从而导致内斜视。近视眼的病人 由于不需要或很少需要调节 就会产生辐辏不足 可能导致外斜。

　　2 感觉障碍

　　由于先天和后天的某些原因 如角膜混浊 先天白内障 玻璃体混浊 黄斑发育异常 屈光参差过大等 造成视网膜成像不清 视功能低下 双眼无法建立融合反射以保持眼位平衡 从而导致斜视。

　　3 遗传因素

　　同一家族 在眼的解剖生理上具有相似特征。由于解剖异常导致的斜视可能以多基因遗传方式传给子代。

　　小儿斜视影响双眼视觉功能 严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高级视觉功能 是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉 在学习和就业方面将受到很大的限制。而大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视 另一只眼将造成废用性视力下降或停止发育 日后即便戴合适的眼镜 视力也不能达到正常。小儿斜视还会影响全身骨骼的发育 如先天性麻痹斜视的代偿头位 使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲 及面部发育不对称。

　　小儿斜视患者可表现为视疲劳 歪头视物及户外或阳光下闭上一只眼睛等 其具体临床表现如下所述。

　　1 发生在儿童期的斜视大多没有明显的症状。少数学龄儿童会有视疲劳的表现 家长会误认为孩子厌学。

　　2 大多数外斜视最初是间歇性的 经常在疲劳 愣神或发烧等身体不适时出现 细心地家长常能发现 有的经常是邻居或学校老师觉得孩子眼睛不正常才被发现的 家人因为天天和孩子在一起 反而见“怪”不“怪”了。

　　3 内斜视大部分出现后很快就会变为恒定性 或者说斜视的状态是经常存在的 因此相比外斜视而言 更容易早期发现和就诊。

　　4 歪头视物有时是眼睛的问题而不是脖子的问题。当孩子患有上斜视(垂直斜视)时 机体为了代偿而采取的一种特殊体位 医学上为代偿头位。

　　5 户外或阳光下闭上一只眼睛 是某些间歇性斜视常见的表现之一 这类患者只是在户外或阳光下才会表现出闭上一只眼睛的异常情况 而其他情况看不出任何异常。

　　小儿斜视的预防要从婴幼儿时期做起 家长要仔细观察孩子眼位有无异常情况 当发现有异常时要及时就诊。其具体预防措施如下所述。

　　1 预防斜视要从婴幼儿时期抓起 家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

　　2 婴幼儿在发热 出疹 断奶时 家长应加强护理 并经常注意双眼的协调功能 观察眼位有无异常情况。

　　3 对有斜视家族史的孩子 尽管外观上没有斜视 也要在2周岁时请眼科医生检查一下 看看有无远视或散光。

　　4 孩子看电视时 除注意保持一定距离外 不能让小孩每次都坐在同一位置上 尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位 否则孩子为了看电视 眼球老往一个方向看 头也会习惯性地向一侧歪 时间久了 6条眼肌的发育和张力就会不一样 失去原来调节平衡的作用 一侧肌肉老是处于紧张状态 另一侧则松弛 就会造成斜视。

　　小儿斜视的检查包括定性检查 定量检查和眼球运动的检查 其具体检查方法如下所述。

　　1 定性检查：明显的斜视尤其是恒定性斜视的检查不难 往往一眼就可看出是外斜视 内斜视或者上斜视。对于间歇性斜视需要用遮盖法检查 将不透明的遮盖片放在一只眼前 停留数秒或者十几秒后移开 这时观察被遮盖眼睛是否有移动。如果是从外面移到中间 说明有外斜视；如果是从内侧移动到中间 说明有内斜视；如果是上斜视那就是从上方移动到中间。这种检查方法需要的检查工具和过程都很简单 但是需要孩子能够配合 太小的孩子经常不能配合。

　　2 定量检查：对于计划要手术的患者 斜视角度的精确测量很重要。在定性检查的基础上加上三棱镜就可以做定量检查。对于外斜视将三棱镜的底面向内侧放置于眼前 然后再用遮盖片遮盖 当去遮盖后被遮盖眼不再移动了 所用三棱镜的度数即为外斜视的斜视角度。需要指出的是这种检查方法也需要孩子的配合才能完成 而且为了测量准确 经常要反复多次的测量。

　　3 眼球运动的检查：对于任何一种类型的斜视 眼球运动的检查 都属于常规检查项目。对于麻痹性斜视 这种检查对于诊断和手术意义更加重大。

　　小儿斜视患者宜食碱性食物 同时宜进食富含维生素和矿物质的食物 其具体饮食注意事项如下所述。

　　1 碱性食物：柑橘 苹果 海带及新鲜蔬菜等。

　　2 含维生素C B的食物：鲜枣 柑橘 西红柿 马铃薯 肉类 动物肝 肾和乳类。

　　3 含铬的食物：糙米 玉米 红糖等 此外瘦肉 鱼 蛋类及萝卜 豆角中也有一定含量。

　　4 含锌的食物：牡蛎 牛肉 牛肝 猪肉 蛋类 花生 核桃 土豆 黄瓜 胡萝卜 西红柿 苹果等。

　　5 含维生素A的食物：猪肝 鸡肝 蛋黄 牛奶 羊奶等。

　　6 含核黄素的食物：牛奶 干酪 瘦肉 蛋类 酵母和扁豆等。

　　小儿斜视的治疗方法 因斜视的类别不同而异 一般可分为手术疗法与非手术疗法。

　　1 手术疗法

　　乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置 使眼位趋于正常。先天性内斜视与上下斜视大多需要手术治疗 非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借助手术来矫正。

　　2 非手术疗法

　　并非所有的斜视都需要手术治疗 如果是调节性内斜视 只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常 亦常需配戴眼镜来矫正 另外可借助轴矫正训练的方法来帮助两眼双眼单视功能的恢复与增加融像能力。例如用同视机 双眼单视康复仪以视轴矫正训练机来训练 或者配戴棱镜镜片等。如果并有弱视 则用弱视治疗仪器训练弱视亦是不可或缺的治疗。